三尖瓣狭窄

介绍

三尖瓣狭窄相对少见，发生于三尖瓣小叶异常硬化或不活动，导致三尖瓣口面积减少导致右室充盈受损。

这导致右心房压力增加，最终出现左右心衰症状。

病因

风湿性心瓣膜病是最常见的病因;然而，类癌心脏病、结缔组织疾病(狼疮)和心脏肿瘤如右心房黏液瘤可引起三尖瓣狭窄。

诊断

诊断主要是通过超声心动图，可以看到风湿性增厚、不动的瓣膜小叶。测量三尖瓣的压力梯度。

症状

三尖瓣狭窄患者会出现用力时呼吸困难等左右心衰体征，伴有肝充血所致的外周水肿和右上象限疼痛。

体格检查

三尖瓣狭窄的杂音在左胸骨下缘(三尖瓣听诊柱)舒张中期。由于静脉回流在吸气时增加，杂音可以更大。这与三尖瓣反流时出现的Carvallo征不同。

治疗

经皮三尖瓣球囊瓣膜切开术常常能成功缓解狭窄。除非心脏手术有其他目的，如二尖瓣或主动脉瓣的修复或替换，否则三尖瓣的手术修复或替换通常被推迟。