读下十二指肠粘膜置换加利拉鲁肽可消除2型糖尿病患者对胰岛素的需求
根据一项可行性研究的数据，在十二指肠粘膜置换术中加入利拉鲁肽和生活方式咨询，可以使大多数2型糖尿病患者在18个月后不再需要胰岛素治疗。
“在这项可行性研究中，[十二指肠黏膜表面置换(DMR)]结合[利拉鲁肽]，并在生活方式咨询的支持下，在6个月、12个月和18个月后，消除了大多数[2型糖尿病]患者对胰岛素治疗的需要，同时改善了他们的血糖和代谢健康，”AnniekeC.G.范巴尔，医学博士候选人，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心消化和肝脏学系的研究人员及其同事写道。“鉴于这项研究的规模有限和不受控制的性质，需要随机的假对照研究来证实其发现。”
Van Baar和同事的研究包括16名接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者十二指肠粘膜表面重修(DMR)。DMR后，研究人员给患者分配了2周的术后饮食，然后引入胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)利拉鲁肽。以6个月时HbA1c低于7.5%的无胰岛素患者百分比作为主要终点。次要终点分别包括12个月和18个月时多种血糖和代谢参数的变化以及应答者的百分比。
结果显示，所有患者都成功地进行了十二指肠粘膜表面置换，没有发生手术相关的严重不良事件。69%的患者停止了胰岛素治疗，6个月时糖化血红蛋白为7.5%或更低。12个月时，56%的患者停用胰岛素，18个月时为53%。
研究人员称，所有患者在胰岛素抵抗、BMI、体重和肝脂肪分数的稳态模型评估中均有显著改善。
研究人员写道:“观察18个月后发生的事情也很有趣，并调查DMR再治疗是否有效。”
的角度来看
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Alberto Rubio Tapia医学博士
十二指肠黏膜表面置换是一种新兴的门诊内窥镜手术，以十二指肠远端数厘米的病理为目标，作为代谢性疾病如肥胖、脂肪肝和2型糖尿病的治疗选择。这项研究显示了包括十二指肠黏膜表面重建和利拉鲁肽(一种被批准用于治疗2型糖尿病的药物)在内的联合治疗策略的良好早期结果，以改善需要胰岛素的2型糖尿病患者的控制。这些数据为2型糖尿病患者提供了潜在的治疗机会。最近的一项双盲、前瞻性、假对照、多中心研究证实了十二指肠黏膜表面置换手术的安全性和改善欧洲2型糖尿病患者糖化血红蛋白的有效性。对于重复内镜手术以维持疗效、长期疗效和不同人群反应异质性的潜在需求，还需要进一步研究。
参考:
王明荣，等。肠道．2021;doi: 10.1136 / gutjnl - 2020 - 323608。