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读下USPSTF发出更新的结肠直肠癌筛查的建议
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美国预防性服务工作队发出更新的建议结直肠癌筛查在《美国医学协会杂志》上。
结直肠癌是一种毁灭性的疾病，是美国癌症死亡的第三大原因，但在50岁至75岁的成年人中，约有四分之一的人从未接受过结直肠癌筛查。专责小组大约每五年检讨一次建议，以确保它们反映最新的研究结果。”Martha Kubik，博士，注册营养师，美国预防服务工作组(USPSTF)成员、乔治梅森大学卫生与公众服务学院护理学院教授和主任告诉希利奥。“筛查结直肠癌是有效的，可以挽救生命。关于50岁以下人群患大肠癌的新科学使我们能够将我们的推荐范围扩大到45岁至49岁的人群。所有45岁至75岁的人都应该接受结肠直肠癌筛查，以降低死于这种疾病的风险。”
在系统审查中，USPSTF在40岁及以上的无症状成年人中评估了CRC筛查的益处和危害，以更新其2016年的2016年建议。他们进一步评估了每个建议的净利润的大小。
主要建议包括:
所有50岁到75岁的成年人都应筛选CRC
工作组认为，年龄是结直肠癌最重要的危险因素之一，发病率随年龄增长而增加。USPSTF建议对所有50至75岁的成年人进行CRC筛查，无论是否存在危险因素;这一建议具有实质性的净效益。
筛查45岁至49岁的成年人
虽然CRC发育的风险低于50岁以下的成年人，但是期间的队列队列分析表明，最近在年幼的年龄的CRC发病率的趋势，近94％的新病例，年龄在45岁的成年人中发生。
USPSTF推荐在45岁至49岁的无症状成年人中筛选CRC;本建议已于2016年推荐，以适中的净利润。
“在美国，有太多的人没有接受这种救命的预防性服务，”Michael Barry，MD，美国预防工作小组副主席在一份新闻稿中说。“我们希望这项对45岁至49岁人群进行筛查的新建议，加上我们长期以来对50岁至75岁人群进行筛查的建议，将防止更多的人死于直肠癌。”
对年龄在76到85岁之间的成年人进行选择性筛查
在76岁至85岁的成年人中，有证据表明，在许多情况下，CRC筛查的危害可能大于益处。USPSTF建议根据健康状况、既往筛查史和患者偏好对这一年龄组进行选择性筛查。这个建议的净效益很小。
USPSTF进一步推荐使用直接可视化测试和stool-based测试CRC检查。
库比克总结道:“有了这些扩大的筛查指南，我们希望更多的人将接受结直肠癌筛查，从而大大挽救更多的生命。”有几种测试可以有效地筛查45岁至75岁的成年人是否患有大肠癌，临床医生和患者应该考虑各种选择的利弊，以帮助决定哪种测试最适合他们的个人需求。”
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卡罗尔·伯克博士
大肠癌筛查挽救生命。我们目睹了筛查对减少该疾病的发生和死亡所产生的强大影响。在过去的3.5年里，在50岁或以上接受CRC筛查的个体中，CRC的发病率每年下降约1%。临床医生注意到，在过去的15年里，越来越多的小于50岁的人患有CRC。从2006年到2015年的癌症登记数据显示，结肠癌每年增加约1%，直肠癌每年增加近2%。虽然在美国估计发生的15万例CRC病例中，只有大约10%的患者年龄小于50岁，但当CRC影响到年轻人时，对患者、他们的家庭和社会都会产生重大影响。美国预防服务工作组更新了他们的建议，为从45岁开始进行CRC筛查的平均风险个体提供B级认可。支持他们建议的数据是基于100%坚持筛查的模型。对于年龄在45 - 49岁之间的人，没有特别的筛查方法，平均风险选择包括每年粪便免疫化学试验(FIT)或高敏感性愈创木粪便潜血试验，或每1年大便DNA-FIT(3年在模型中不划算)，或每5年通过CT结肠镜或柔性乙状结肠镜或柔性乙状结肠镜进行直接可视化测试每10年每年均匀，或每10年的结肠镜检查。我们不能放松天然气踏板，我们需要增加依从筛查所有年龄组的筛查，这是减少疾病死亡的唯一途径;45是新的50。
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这是美国预防服务工作组关于结肠直肠癌筛查的最新建议声明。整体发现有“高确定性”筛查CRC在50到75岁的成年人有一个实质性的好处,筛查CRC 45 - 49岁成年人有一个温和的好处最后筛查CRC在76 - 85岁的老年患者的筛查有小的好处。
作者审查了患者的不同筛选方案，尽管黄金标准仍然具有结肠镜检查。
作为专业参与CRC的临床医生，我们正在看到细胞癌的患者;这些数字是惊人的，我们已经看到我们的担忧，因为Covid-19大流行和减少或延迟筛查所有类型的癌症，这些数字将变得更加差。此外，USPSTF认识到更高的CRC发病率和黑人成人的死亡率，强烈鼓励临床医生确保他们的黑人患者接受推荐的CRC筛查。
总体而言，这是一项良好的共识，确认和加强我们筛选年龄45岁时筛选年轻无症状患者的方法，与健康宣传群体和教育合作，以增加50至75岁患者的筛查转介，只有选择性筛查年龄较大的患者76岁。作为一个社会，CRC是可固化和预防的，我们需要改善美国的教育，宣传和获取筛选，而本声明支持这一战略。
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罗宾Mendelsohn博士
结肠直肠癌筛查拯救生命，所以我认为这是一个好主意。自20世纪90年代以来，我们已经看到了美国结肠直肠癌（CRC）的发病率和死亡率降低。这减少的大部分已归因于CRC筛选。在同一时期，我们在50年龄较小的人中获得了CRC的增加。通过减少50到45岁的筛查年龄，我们希望对年轻人的发病率和死亡产生有意义的影响。
尽管建议中的这一变化确实有助于更多的人接受筛查，但它并没有解决45岁以下人群CRC发病率的增加问题。在年轻人群中CRC增加的原因尚不清楚，我们正在努力识别风险因素，以便针对高风险人群进行筛查。在此之前，患者和医护人员都必须意识到发病率的增加，以便及时评估任何症状。
指南的改变也为我们提供了讨论一般筛查的机会。我们希望它能提醒那些有资格接受筛查但尚未接受筛查的人去做筛查。
虽然我认为结肠镜检查是最好的测试 - 因为它不仅可以早期检测癌症，而且通过检测和去除癌前息肉来预防癌症 - 我是一个坚定的信徒，最好的测试是最好的测试是完成的。讨论不同筛查测试的优缺点是重要的，因此人们了解选项和含义。我们屏幕的人越多，我们可以节省的生活就越多。
