Louisiana开发“Netflix”的HCV治疗方案订阅计划

Louisiana健康部目前正在制定“订阅风格”支付计划，制药商提供州立居民，可获得丙型肝炎治疗。

HCV下一个与部门的工作人员谈话，Pete Croughan，MD，关于该州丙型肝炎病毒的情况，以及旨在扩大治疗的新型支付模式，尽管价格昂贵直接作用抗病毒药物的成本。

“丙型肝炎肯定是一个疫情，就像它在许多地方一样，并且主要与阿片类疫情相同地捆绑到主要通过重用针来传播，”Croogan告诉HCV下一个。“国家数据表明，过去5年来的急性感染率增加了两倍。这对应于我们对感染率提高的内部数据。“

虽然该州通过医疗补助计划感染丙型肝炎病毒的人数有足够的数据，但克劳恩解释说，卫生部门正集中精力改善对惩教设施的监督，这是明显缺乏的。他说，国家数据显示，教养设施中的HCV感染率在15%到40%之间。直到筛选被扩展在路易斯安那州，“我们不知道在我们的司法系统中有多少人感染了HCV，”他说。

事先授权标准也向国家居民施加了障碍。与许多州一样，先前授权最初限制治疗，基于至少1年的清醒，前所能特产和患者的纤维化分数。然而，随着新DAA的推出介绍的经济高效数据导致了卫生部门，以评估最严格的标准是基于最严格的和最不证据的基于新奥尔良的医生社区和健康倡导者。

Croughan说:“我们最终改变了我们的戒酒限制，只需要患者能够完成治疗的提供者访问声明，我们取消了提供者专业限制，我们消除了HCV和hiv合并感染个体的纤维化评分。”“我们的希望是消灭这种疾病——这是我们一开始的目标——但挑战是如何支付它。我们是在贫穷的州，我们试图找到治疗大量患者的地方。这就是我们认为的订阅模式的三赢之处，对患者、国家和潜在的制药合作伙伴来说都是如此。”

使用Rebekeh哇,医学博士路易斯安那州卫生部部长克劳恩和他的同事提出了一种订阅付费模式的概念，这种模式被一些人称为“Netflix模式”。

“我们想从Blockbuster去，在那里你每租到Netflix的费用，你正在为无限流的订阅量支付，”Crookan解释说。“在这种情况下，流媒体将获得药物。”

该模式将利用该州每年的医疗补助和惩教机构用于丙型肝炎病毒治疗的预算，在一段特定时间内将这笔资金一次性提供给合作制药商。目前，部门已经讨论了3至5年的期限。

“那将在国家，公共卫生界和提供者社区上担任得到尽可能多的人筛选，与尽可能多的护理和治疗挂钩，”他说。“对于一个竞争激烈的领域中的一家公司来说，他们现在将触角伸向了一个此前并不存在的市场，因为获得矫正和医疗补助的比率一直很低。”在我们看来，这不会削减更有利可图的底线，只会增加它。”

该部门估计，该计划可以将约3％的医疗补助和惩教设施增加到近60％的裁决。

他说:“我们实际上已经与所有三家丙肝生产商——艾伯维、吉利德和默克——进行了对话，这三家公司都表示有兴趣与我们合作。”“我们的计划是通过提案请求程序最终选择一个合作伙伴，但我们愿意与任何能给我们提供最好交易的公司合作。”

Crookan表示，这是一个罕见的政策项目，因为他们没有经历任何回力。“患者，提供商和制药公司都支持，”他说。此外，虽然有一些潜在的监管障碍,克劳根说，联邦政府已经表达了对该模型的兴趣，“所以目前这真的是一个细节问题。”

关于下一步，该部门继续审查信息提交请求，以了解如何构建最终模型的想法和解决方案。

“我们正在制定我们需要与联邦政府进行的谈话的概念纸和材料，”Crookan说。“我们需要弄清楚我们是否需要开始起草豁免或者我们可以通过CMS的一些监管指导来完成它。所以，在接下来的几个月里，它是一点点来回。“

Croughan解释说，该部门预计2019年初将对监管道具明显意识，并起草了对选择性药物合作伙伴的提案请求，并希望在2019年中期开始该计划。-由Talitha班纳特

披露：克劳恩没有披露相关财务信息。