耐利福平结核病与艾滋病毒有关，死亡率增加

研究人员报告说，一项对17年国家监测数据的分析显示，结核病患者中所有形式的利福平耐药性与艾滋病毒感染、培养转化延迟和死亡率增加呈正相关。

根据苏珊M。标志,英里,妈,他是美国疾病控制与预防中心结核病消灭部门的流行病学家和他的同事，这是迄今为止规模最大的一项研究利福平耐药性在美国演出。

研究人员发现，艾滋病毒感染者出现利福平单耐药(RMR)和获得性利福平耐药(ARR)结核病的风险最大。

”耐药结核病的姿势对确定适当治疗、完成治疗以及实现疾病控制与预防中心消除结核病目标的重大障碍。之前的研究已经证明了这一点结核分枝杆菌对主要的结核病杀菌药物利福平的耐药性导致了更少和更昂贵的治疗选择、更长的治疗时间、更大的毒性和更差的临床结果，”苏珊娜·马克斯，公共卫生硕士，硕士，美国疾病控制与预防中心结核病消灭部门的流行病学家说传染病的消息。

“利福平耐药性在艾滋病毒感染者中也更为常见。国家结核病监测系统以前的研究检查了异烟肼耐药结核病和多药耐药结核病，但没有研究RMR结核病，后者发生的频率低于上述任何一种情况。我们决定利用国家监测数据调查与RMR结核病相关的因素，以帮助进一步确定美国RMR和ARR结核病的特征。”

马克和同事分析了126431人米。肺结核1998年至2014年向国家结核病监测系统报告的培养阳性病例，并报告了以下结果:

• 359例RMR结核患者;
• 在研究期间，RMR结核患者携带艾滋病毒的百分比每年下降4%;
• HIV患者和既往结核病患者(校正RR = 25.9;95% CI, 17.6-38.1)或无既往结核病史(aRR = 3.1;95% CI, 2.4-4.1)与没有这两种特征的患者相比，两者都更有可能出现RMR结核;
• RMR结核患者的死亡率更高(aRR = 1.4;95% CI, 1.04-1.8)，控制艾滋病毒和其他变量;
• 与未感染艾滋病毒的人相比，携带艾滋病毒的患者发生ARR结核的风险更大(ARR = 9.6;95%置信区间,6.9 - -13.3);
• 在控制艾滋病毒和其他变量的情况下，ARR也与死亡率增加有关。

Marks说，尽管利福平耐药结核病的发病率低于异烟肼耐药结核病，但RMR结核病患者的死亡率高于异烟肼单耐药结核病患者的死亡率，与耐多药结核病患者的死亡率相当。

“尽管由于艾滋病毒治疗和潜伏期结核病感染治疗的改进，感染艾滋病毒的结核病病例百分比总体下降，但艾滋病毒在结核病诊断中仍然是RMR结核病的一个风险。艾滋病毒和结核病临床医生应考虑利福平耐药性当结核病首次被诊断时艾滋病毒感染者。结核病和艾滋病的一级预防也很重要。

“CDC致力于在美国消灭结核病的目标，并正在探索通过全基因组测序确定耐药结核病的新方法，并通过结核病试验联盟研究更短、更有效的结核病治疗方案。”- - -由Caitlyn Stulpin

披露:Marks报告没有相关财务披露。