读下财政激励措施能改善艾滋病毒的抑制和维持护理
根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项随机对照试验的结果，财政激励改善了坦桑尼亚开始接受艾滋病毒治疗的成年人的病毒抑制和护理保留的柳叶刀艾滋病毒。
“这些发现导致了人们对财政激励的效果HIV治疗依从性的生物标记，”卡罗琳A.费伊，公共卫生硕士，加州大学伯克利分校公共卫生学院流行病学分部的研究人员及其同事写道。“据我们所知，这是第一个在低收入和中等收入国家(LMIC)进行的随机试验，以评估寻求治疗行为的经济激励的效果HIV病毒抑制在一般人群中。”
Fahey和同事招募了530名来自坦桑尼亚Shinyanga地区四家卫生机构的成年人，他们在过去30天内启动了抗逆转录病毒治疗。他们随机将184名参与者分成控制组，172名参与者分成一个更小的激励组，每个月的门诊费用相当于4.5美元，174名参与者分成更大的激励组，每个月的门诊费用相当于10美元。
通过移动医疗技术(mHealth)向参与者提供金钱奖励。保留护理伴病毒抑制的结果是该研究的主要结果。
6个月时，73%的对照组参与者为83%(风险差异[RD] = 9.8;95% CI, 1.2-18.5)和86% (RD = 13;95% CI, 4.5-21.5)，更大激励组的参与者被病毒抑制，仍在护理中。研究人员发现了激励大小和病毒抑制之间的积极趋势(P= .0032)，但两激励组之间趋势无显著差异(RD = 3.2;95% CI， -4.6至11)。
研究人员总结道:“这项研究为理解经济激励在低收入和中等收入国家中实现病毒抑制的潜力提供了重要贡献。”“尽管进一步的研究应该调查短期激励(如本研究中提供的)的效果的持久性，但这些发现加强了在标准艾滋病毒护理中实施小规模财政激励作为流行病控制综合策略的一部分的证据。”
的角度来看
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Gitanjali Pai, AAHIVS医学博士
Fahey和同事的这项研究是第一个使用最简单但可能是最重要的依从性参数的此类研究——开始抗逆转录病毒治疗后的定期临床治疗——并将其与激励联系起来。它很好地利用了数据收集技术。在治疗的前6个月可以看到艾滋病毒护理级联的最大下降，这是让患者接受依从性和艾滋病毒载量抑制的关键时间。看到小额财政激励措施对坚持抗逆转录病毒治疗的影响是令人鼓舞的。
这项研究在进一步分解基于财富指数的数据方面做得很好。控制组和高收入组之间的研发投入减少表明，对于高收入组来说，除了经济激励之外，还有其他措施。在两个激励组之间缺乏统计上的显著差异，表明增加激励数量的回报递减。
该论文引用了其他国家基于激励的研究，对不同的队列群体(如使用药物的人群)进行了不同的激励金额、激励形式、支付时间、分配触发器等方面的研究。它还提到了其他地方的研究，在那里，财政激励被提供给分层群体，比如孕妇。结果表明，结果可能依赖于除货币利益以外的许多因素，如地理和社会背景。
鉴于多种条件对结果的影响，作者正确地添加了一个警告，反对过度简化的结论。正如作者所指出的，该研究显示了一个可扩展的财政激励计划的潜力，以增加依从性。基于参数和属性的研究形式和结果为最优激励方案的设计提供了足够的指导。有足够的空间进行更多这样的研究，聪明地使用生物传感器，也应该研究取消激励的结果。考虑到艾滋病毒的财政负担及其直接和间接发病率和死亡率，提供财政激励可能证明更具成本效益，也可能加速实现我们到2030年消除艾滋病毒的目标。这项研究带来了希望，即货币激励和创新干预措施的结合可以实现这一目标。