分析发现，IDSA的许多“强有力”的建议都是基于较低质量的证据

近一半的建议在17次当前传染病学会中被评为“强烈”临床实践指南是基于较低质量的证据，发现了分析。

然而，“临床医生应该继续信任IDSA的指导方针他们总是有，“瑞安·罗德里格斯(Ryan Rodriguez)，药剂科医生，英国皇家外科医院(bps)，伊利诺伊大学临床副教授在芝加哥药学实践部，告诉Healio。

“IDSA指南小组成员是临床专家，而GRADE方法学是指南生产的国际标准。然而，当审查和应用指南建议时，临床医生应该考虑支持每个建议的证据水平，”他说。

罗德里格斯和他的同事们指出,只不过采用了等级制度——首字母缩写代表了分级的建议评估、开发和评价——2008年,自2010年以来一直使用它生产指导方针,注意推荐(SOR)的强度和质量的证据(体验质量)。

在他们的论文中，他们说SOR的决定因素之一是它背后的QOE——“根据对效果估计的信心分为高、中、低或非常低。”

他们写道:“当GRADE分别由随机对照试验或观察性研究组成时，它最初将一系列证据指定为高或低QOE。”“然后，可以根据影响幅度大、剂量-反应梯度或进一步支持治疗效果的残留混淆效应等因素，将QOE的初步分类提升一到两个级别。由于存在偏倚、不一致、间接、不精确或发表偏倚的风险，QOE分类也可能被下调一到两个级别。”

Rodriguez和他的同事对17例患者的推荐强度(SOR)和证据质量(QOE)之间的关系进行了评估当前IDSA指南该研究采用了GRADE方法，包括念珠菌病、感染性腹泻、曲霉病的指南和实施抗菌药物管理计划。除此之外，他们还分析了SOR和QOE配对之间不一致的频率。

总共包括1,042项建议。最常见的SOR强（71.8％; n = 748），而最常见的QoE被确定为低（48.6％; n = 506）。在强烈的建议中，47.1％（n = 352）与QoE不一致。

Idsa立即过去总统和传染病的新闻编辑委员会成员Thomas File Jr.，医学博士，MSc, FIDSA，告诉Healio, IDSA欢迎对其指导方针的反馈，并表示指导方针的制定，以及评级方法本身，都是“一个不断发展的过程”。

“对我来说，这表明不是那​​么多批评，但承认当我们做出关于治疗患者的决定时，我们试图使其成为最佳证据，”他说。“本文承认的是，通常最佳证据通常是不稳定或高水平的。尽管如此，我们在这种情况下做了最适合患者的事情。“

档案表示，IDSA将在未来5年内提高其准则开发，并聘请新员工，包括方法论家，以帮助。

罗德里格斯说，研究人员惊讶地发现，对传染病的治疗建议往往比预防或诊断建议更不一致，并指出，治疗建议往往是医生花最多时间与患者一起做出的决定。

罗德里格斯说:“这些结果可能强调了临床医生熟悉他们正在采取行动的指南建议的潜在证据的重要性。”