单独的口服抗生素不为急性阑尾炎的IV，口服抗生素不成

研究人员报告说，在具有简单急性阑尾炎的成人中，用7天的口腔宫莫西氧化辛酸不酸不成组合，研究人员不属于IV和口服抗生素的组合。

结果来自阑尾炎ACUTA（APPAC）II试验，在芬兰进行的随机临床试验。最初的Appac试验与抗生素相比阑尾切除术对于ct确诊的无并发症急性阑尾炎，抗生素“是1年和5年的安全有效的治疗选择，”说Paulina Salminen，MD，PHD，图库大学和图库大学医院手术教授。

对于APPAC II，“我们想评估优化抗生素治疗，”Salminen告诉Healio。

根据Salminen的说法，在原来的Appac试验中，患者接受抗生素10天，用三种IV剂量进行10天。然而，在APPAC II中，Salminen和同事比较了静脉内抗生素的组合，然后是口服抗生素，只是口服抗生素，治疗持续时间为7天。

“考虑到对不复杂的急性阑尾炎的非手术治疗已经确立，现在也从几个临床试验中得到了证实，这项APPAC II试验的主要目的是证明口服抗生素单独治疗急性阑尾炎的能力，并评估这些抗生素治疗之间的非劣势性。”

研究人员包括583名成年人，其中九名芬兰医院的急性急性阑尾炎，患有7天的口腔麦克风或2天静脉内恒星，其次是5天的左流氧胞苷和甲硝唑。

根据这项研究，在随机分配的599例患者中，有581例(99.7%)可进行1年的随访。研究人员指出，仅使用口服抗生素治疗的患者1年的治疗成功率为70.2%，而静脉注射后使用口服抗生素的患者的治疗成功率为73.8%，这一结果未能证明仅使用口服抗生素治疗的治疗成功率的非劣效性。

Salminen称，当使用相同的标准来定义非复杂急性阑尾炎和复杂急性阑尾炎时，成功率与最初的APPAC试验结果以及最近的其他试验结果“非常一致”。

“阑尾炎严重程度的准确诊断诊断具有重要的重要性，并且复杂性和复杂的急性阑尾炎是临床上两种不同的疾病。该APPAC II试验中的患者具有CT证实的简单急性阑尾炎（没有阑尾炎，没有穿孔，没有脓肿，不包括肿瘤），“Salminen说。“抗生素治疗，现在甚至只是口服抗生素，是CT证实简单的急性阑尾炎的安全有效的治疗方法。”

在一个相关的社论中，Peter C. Minneci，MD，MHSC，和Katherine J. Deans，MD，MHSC，俄亥俄州哥伦布哥伦布的全国儿童医院都表示，这是一个与更好地定义治疗策略相关的重要研究，因为它在门诊设定中开辟了更大的应用领域。“

Salminen表示，对于抗生素治疗的较短医院住宿或甚至门诊治疗可以进一步提高成本节约，患者满意度和生活质量，并补充说“由于急性阑尾炎的高度普及，特别是在Covid-19大流行，可行性，疗效期间和安全的安全治疗选择能够避免住院治疗重新分配医疗资源的可能性至关重要。”

引用:

Minneci PC等人。贾马。2021; DOI：10.1001 / JAMA.202023607。

sipola S等。贾马。2021; DOI：10.1001 / JAMA.202023525。