问答：Covid-19后，什么是“下一个威胁”？

在Covid-19之前，专家经常警告它是不是什么，但是什么时候世界将体验其下一个大流行。

作为Covid-19案例继续下降在美国和疫苗推出斜坡，一个新出版的论文问这个大流行病中可能错过了新的呼吸道病毒威胁。

“对下一步新型呼吸道病毒威胁的创新和具有成本效益的途径越来越大，”格雷格灰色，md，mph，fidsa，和ANFAL.阿卜杜尔加迪尔，MSC.那来自杜克全球卫生学院写道开放论坛传染病。

“我们需要减轻新的呼吸道病毒威胁，然后完全适应人类并变得高度传递，”他们继续。“最战略性的方法将是指导人类动物界面的定期，新的呼吸道病毒监测，研究动物工人及其动物。”

在他们的论文中，灰色和阿卜杜勒戈尔概述了潜在的未来大流行威胁，包括流感A，冠状虫病毒，颅脑病，人类呼吸病毒，鼻病毒C，呼吸道合胞病毒和许多人腺病毒物种。

Healio与灰色谈到潜在的新兴病毒威胁，可以做些什么来防止流行病。

Healio：在我们开始谈论下一个谈论之前，你有什么邮件对可能会说的人，“让我们先担心这个大流行病吗？”

G射线：我们现在正在响应Covid-19大流行时做出巨大的数量。在我看来，我们需要考虑下一个威胁。对于另一个冠状病毒或其他呼吸道病毒来说，越过人类，甚至导致比SARS-COV-2的发病率和死亡率更多的巨大机会。现在我们从这个病毒中有这么多的负面影响，如果下一个病毒更糟糕，我们怎能阻止它？我们怎样才能减轻它？我们如何更好地做事？

Healio：更糟糕的是出现的有可能性是什么？该病原体是什么样的？

灰色的：我们在过去20年中看到了相当多种新的病毒病原体，这些病原体已经出现或重新出现造成问题。我认为呼吸道病毒是最大的威胁。例如，如果您有一个Arbovirus，您通常可以通过减轻矢量 - 杀死蚊子来帮助减少其传输，控制蚊子和控制蜱虫。但随着人类呼吸道病毒，它真的很难以类似的方式停止。如果您有一个通过污染的水或粪便传播的肠道病原体，如霍乱，通常你可以做点什么来阻止这一点。

但这些呼吸道病毒，它们非常有问题。正如我们在纸质文件所记录的那样，我们已经增加了呼吸道病毒的流行病数，以及大约五种不同的病毒家族群体。其中任何一个都可能是下一个问题。如果你问我哪些我认为是我与流感病毒一起使用的最高概率，特别是流感A.，第二个是另一个冠状病毒。但肯定还有其他病毒。EV71和B68肠病患者在美国和亚洲造成了脚脚和嘴巴病。我们有一堆患有DNA病毒，腺病毒的感染。患有腺病毒14爆发，近年来造成了杀死冷病的杀伤性冷病。

那些是我认为是最大的威胁的病毒。除了那些外，我们还有一个副遗传病毒组，包括人类metapneumovirus。我们也可能与鼻病毒有问题。还有一个不寻常的病毒组，我们甚至没有了解。我们缺少鼻病毒组Cs，呼吸道合胞病毒和Parainfluenza病毒。

有很多病毒有传染人类的轨道记录并导致流行病。哪一个会导致全球流行病或大流行？这就是问题所在。我们需要做的是对这些病毒家族群体出现的新型病毒进行有效监测。

Healio：限制和拉动资金的效力是什么，为课程致力于大流行准备？

灰色的：资金对基础设施来说至关重要，因为我们所见，包括我们对接触跟踪的回应能力，施用疫苗并管理测试。您必须为人员提供公共卫生资金的持续支持链，并调整任何威胁可能是什么。目前，这都是反应性的。这就像试图减轻这个问题，就好像你正在玩一个像鼹鼠一样的街机游戏。这就是我们正在做的事情 - 我们等待某些东西来出现并引起我们的注意力，我们试图将其击倒。但是有一天，病毒可能无法控制，可能没有办法我们可以迅速响应。例如，如果病毒具有真正高的死亡率，其中幸运的是SARS-COV-2没有，那么鼹鼠方法可能为时已晚。

我们担心的是，我们需要更具侵略性的小型病毒，特别是在人类动物界面处。如果您认为70％的新兴人类病原体来自动物，那么看看人类与大型动物群体连续接触的地方有意义。我认为我们应该这样做，因为动物种群足够大以维持新的病毒传播。例如，如果您有一群不寻常的野生动物，其中人口很小，病毒将进入那些野生动物，通过易感燃烧，并不一定是持续的。

相比之下，我们今天有巨大的农场用于肉类生产，包括猪场，家禽养殖场和鸡蛋农场。一旦病毒避免了生物安全并进入那里，就可以持续引入可以维持病毒传播的免疫学幼稚动物。由于这种病毒通过新的免疫阴性动物搅拌，它可以像SARS-COV-2一样突变，然后通过机会发育给人的亲和力。

我们而不是看所有这些小野生动物动物的小群体，我们倡导着看人们与大型家畜接触的人类动物Nexus。这是我们工作的大量工作的基础 - 人们在哪里接触大型猪，鸡或牛的人口？我们也看着马匹和骆驼。我们认为这些人群可以维持病毒，然后，病毒可以突变并适应人类。

Healio：可以做些什么来准备另一个大流行？

灰色的：我们需要与发展中国家的人员合作，特别是与生活居住在于茂密的动物群体的人口密集的国家。在那里我们在过去的热点中指出，具有新出现的传染病的概率很高。我们必须以令人鼓舞的方式，找到与他们合作的方法。我知道要做的最好的方法是通过寻找人们和动物的呼吸道病毒来提供支持。发展中国家的许多人没有良好的病毒诊断，所以我们进去，我们与他们合作。我们训练他们，我们用物资装备它们，我们帮助他们将诊断调整到本设备。然后我们在一起工作并研究了在人类动物中导致疾病的病毒。反过来，他们常常与我们共享标本，以便我们可以在不能做到这一点时，我们可以做出更困难的小说病毒出现或更复杂的技术的辨别。

这种伙伴关系，在那里我们帮助发展中国家和热点的人，为新兴传染病，发展或调整诊断，以检测他们的人类或动物的病原体，然后我们进一步检查那些对新型病毒的同一标本，比一些正在考虑的其他提案。有一个群体希望评估所有病毒 - 全球估计的6或700万只动物。他们将找到1.6或170万病毒。该项目受到批评。您会发现有很多可能与该项目的人类可能与人类没有相关的信息。这是对下一个预生病毒进行监测的一种策略。

另一种策略是专注于人类 - 有什么人在医院进入医院？什么疾病？当您看到一个新型病毒进入大专院间或大型推荐医院，并且您弄清楚它是什么，它可能为时已晚。它已经被抓住了。

我们已经争论了这两个极地位置之间的东西 - 看着所有病毒和动物的位置以及等待直到病毒感染人类的​​位置 - 在我们认为更可持续和成本效益之间做某事。我们应该看着人类动物界面。

Healio：应该从Covid-19中汲取哪些主要课程以供未来的大流行准备努力？

灰色的：主要课程是这些新兴病毒是非常重要的。他们是国家安全威胁。看看这个病毒已经做了什么，以我们的生活方式做了什么。在很多方面，如果您愿意，如果您愿意使用大规模杀伤性武器的流氓国家或团体，我们更加关心糟糕的演员。但Covid-19真的让我们跪在地上，这是一个自然的事件。我们需要考虑移动一些关注生物恐怖主义，专注于新兴传染病。

好消息是，我们已经看到了显着的反应，这些反应是诊断发育和干预措施，如疫苗和治疗试验，以有效治疗。在去年，我们已经看到了这些成功，我认为这对所有组织和人们来说都非常值得称道。它让我们希望我们能够更好地维持这些活动。

但是，有现实，这些事件 - 今天的世界性质 - 可以再次出现在我们的人口和动物人口的规模上升以及动物种群与人类的联系增加。