患者戴口罩可能导致眼内炎的风险

一项研究表明，在玻璃体内注射时戴口罩的患者可能更容易患眼内炎。

“我们从COVID-19的教训中认为，它们并没有提供额外的保护，而是在眼科手术期间存在风险，”阿米尔Hadayer博士告诉Healio / OSN。

Hadayer和他在以色列特拉维夫大学附属的拉宾医学中心的同事们使用热感摄像机显示，口罩使呼出的空气偏向眼睛。

如果没有机械阻碍，呼出的空气往往会向前移动，远离嘴巴和鼻子。但口罩将其导向眼睛，污染了手术区域。这是我们想与同事分享的一个非常重要的信息。”

从患者走进诊所的那一刻起，戴口罩就很重要，可以保护自己和他人免受SARS-CoV-2感染。根据发表在《视网膜》杂志上的这项研究，常识表明，出于同样的原因，他们应该在玻璃体内注射时继续佩戴眼镜，但这一习惯是在COVID-19时代几家诊所新采用的，如果不采取额外的安全措施，可能会产生有害后果。

用热成像和气体成像摄像机进行研究

“我们的研究先于COVID-19时代，因为我们在一段时间前假设，外科口罩不仅应该由外科医生，而且在玻璃体内注射时也应该由患者佩戴。导致眼内炎的细菌可能来自外科医生，也可能来自患者自己，我们认为戴口罩可能会提供进一步的保护，”哈代尔说。

然而，因为每个更改都需要仔细考虑潜在的缺点，所以马上就会产生怀疑，这可能不是一个好主意。本研究旨在探讨玻璃体内注射时戴口罩的安全性。使用了三种类型的口罩，包括带有四条扎带的普通口罩(FarStar Medical)或弹性耳圈口罩(Mediplus)和2200 N95结核微粒口罩(Moldex)。10名健康的志愿者被要求在连续的几个阶段中戴上口罩，在这个阶段中，使用两个专业的热成像摄像机(FLIR A310和Opgal EyeCGas 2.0超灵敏气体成像摄像机)进行泄漏检测。

哈德尔说:“在所有三种口罩的病例中，有81%的病例检测到从口罩上缘发出并辐射到眼睛的气流。”

通常情况下，空气是向前吹的，但口罩阻挡了它，并把它导向眼睛。

“这一发现的临床解释是，当患者在玻璃体内注射时戴手术口罩，手术现场污染的风险反而增加了，”作者说。

“任何使用显微镜和眼镜的人都知道口罩会让空气上升，导致镜片雾化，”哈德尔说。“这就像在病人的眼睛里吹气一样，所以无菌区域不再是无菌的了。”

安全注射的建议

“我们从这项研究中得到的教训使我们在进入新冠肺炎时代时避免了对戴口罩的患者进行注射的错误。与此同时，以色列的其他医院也收到了警报，自从我们的论文发表以来，我们收到了来自世界各地的同事的信息，说他们立即改变了做法，”Hadayer说。

为了在不暴露于SARS-CoV-2感染风险的情况下提供安全的注射，Hadayer和合著者建议在不摘掉口罩的情况下用外科胶布覆盖眼睛。

“我们准备眼周的面积与聚乙烯吡咯酮碘的溶液,干燥的地方很好,然后应用外科褶皱孤立的眼睛嘴巴和鼻子,最后插入一个眼睑窥器保持眼睛开放,防止接触眼睑的针。我们将一滴聚维酮碘滴入结膜囊并进行注射。

患者准备玻璃体内注射的方案各不相同，并不是所有的专家在正常情况下都使用悬垂和窥镜，但在目前的情况下，Hadayer认为这些额外的预防措施是值得推荐的。

他说:“如果你没有可用的手术单，另一个防止空气喷射污染手术现场的简单方法是在口罩的上边缘贴上医用胶布，以阻挡空气的通道。”

哈代尔说，这项研究在技术上很复杂，需要使用昂贵的专业设备和复杂的流程来获得所有必要的批准，但这是值得的，因为人们必须被警告这个潜在的问题。另一方面，预防措施很简单，容易采用，“希望”在未来的指导方针中包括在内。

“我们希望我们的信息能广泛而快速地传播，因为这可能会挽救许多病人的视力。我很荣幸能成为这个团体的一员，希望他们能做出改变。毕竟，这是我们作为医生和研究人员的任务。”

更多信息:

阿米尔Hadayer医学博士,可在Beilinson医院Rabin医疗中心眼科联系，39 Jabotinsky St.， Petah Tikva 4941020，以色列;电子邮件:amirhadayer@yahoo.com。