问答:眼科对一次性塑料的再思考

医疗保健是西部工业化国家最多的碳密集型服务部门之一，负责4.4％的全球温室气体排放。

在美国，医疗保健估计占全国碳足迹的8%到10%。广泛采用一次性医疗设备以及由此产生的大量固体废物，特别是塑料，占该部门总排放量的很大一部分。

根据一项研究的一项研究，一次性可使时间省去，并可能降低感染风险，但环境影响和增加的成本可能不会超过益处青光眼杂志。作者认为，在他们的机构中​​使用一次性眼压计棱镜和魔法镜镜片，Boston Medical Center（BMC）每年花费超过65,185美元，通过采用可重复使用的设备，可以避免109.6千克的塑料废物。

眼外科新闻采访了Kara C. Lamattina，MD，其中一个研究作者。目前，波士顿大学医学院和BMC学院助理教授，拥有多元化的专业背景 - 在中美洲和南美洲，非洲和印度工作的时间 - 导致她对全球健康和可持续发展的兴趣强烈兴趣友好的医学。

OSN:在过去的十年里，我们越来越意识到我们的医疗系统产生了大量的废物，以及它对全球温室气体排放的影响。眼科是如何造成这种负担的?

Lamattina：无论是在手术室还是在诊所，眼科实践都广泛依赖一次性塑料。在我们的研究中，我们关注的是一次性眼压仪棱镜和角镜的使用，这只是两个小的诊断设备，但它们在一年内产生的塑料垃圾数量是惊人的。向一次性用品的转变是由对被污染器械感染的合理担忧推动的。然而，现有数据表明，只要用稀释的漂白剂或酒精适当消毒，可重复使用的仪器同样安全。

在国外的几年里，我有机会看到可重复使用的仪器，在遵循适当的卫生和消毒协议的情况下，同样安全，更便宜，更环保。我在印度的Aravind眼科医院待了一个月，那次经历让我大开眼界。它彻底改变了我对我们如何提供医疗保健的看法。这让我意识到，减少医疗服务的碳足迹是可能的，应该成为我们自己和我们国家的一个目标。我们正在购买电动汽车，但我们仍然把大量垃圾扔进垃圾填埋场。

OSN：在您的研究中，您量化了一次性的经济环境负担与可重用的Tonometer棱镜和GonioScopy镜头。您在成本方面是什么？

Lamattina：BMC是一家市医院，供应更大的波士顿地区。在眼科诊所中，每年进行大约64,000次访问，这包括14,000次青光眼观察，在此期间进行施加型正文和魔术术。2017年至2019年间，平均每年购买61,115个一次性棱镜和800个一次性镜片，分别为每年的平均总成本和每年9,000美元。将这些成本与使用非一次性仪器的假设情景进行了比较，计算50％的年替代率并纳入稀释的漂白剂加上消毒成本加上消毒的时间成本。我们发现，总的来说，使用一次性棱镜和镜片的使用导致每年约为65,000美元。

osn：您是如何衡量环境影响的？您的发现是什么？

Lamattina：基本上，我们看着一次性棱镜和镜片产生的塑料废物量，发现它每年约为100公斤。这是一个机构只为魔术检查和初学者产生了多少，如果你通过使用这些一次性设备的国家的机构数量乘以这个数字，你最终会得到更大的影响。在一个十年，100个类似机构生产超过120吨的塑料废物。塑料积聚在垃圾填埋场和海洋中。微塑性颗粒在长距离积累，产生毒素，进入食物链并杀死野生动物。

OSN:您认为眼科医生是否应该多使用可重复使用的仪器?

Lamattina：我认为工业界和医疗专业人员，包括眼科医生，应该更多地意识到使用一次性用品的后果。如果我们为了短期利益而牺牲长期的可持续性，而不考虑更大的环境影响，我们最终将付出更高的长期代价。

我很高兴加入探险队在北极海上看着微薄塑料，当您看到这些塑料旅行和对极性生态系统导致的损坏有多远时，您开始实现您的行为的持久影响。刚刚弹出一些东西可能会更方便，节省时间，然后扔掉它，但在此时的环境后果不能低估。世界各地的行业开始重新评估他们的环境影响，医疗保健不应该是一个例外。因此，如果在适当的情况下，如果在适当的情况下使用特定仪器的传播风险是真实的，则需要更仔细地考虑。

OSN:新冠肺炎大流行增加了保护患者和医护人员免受感染的需求，一次性个人防护装备(PPE)的大量使用增加了诊所产生的废物量。环保的方法是否与当前的情况相适应?

Lamattina：有趣的是，Covid使我们采用了创造性解决方案，并发现我们可以在某种程度上重用某些产品。由于PPE供应链短缺，在BMC，我们开发了一种重用我们N95面具的协议。通过Covid，我们已经看到传播可以通过眼科考试发生，我们知道泪水携带病毒，我们知道什么杀死这种病毒，所以我们知道我们需要采取额外的预防措施。我们必须定制我们对个人病原体的方法，采用基于证据的实践，主要是通过实验室检测找到的。

据报道，在平压张力仪和角镜检查后最常见的感染生物体是腺病毒和单纯疱疹病毒，但也可能是丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒以及克雅氏病朊病毒，虽然很少。我们需要做的是对这些病原体传播的风险进行分级，测试它们在表面上的生存能力，了解什么样的卫生技术可以消灭它们，从而制定相应的方案。我们需要一种更有针对性的方法，而不是仅仅使用一次性塑料，因为我们不想承担任何风险。现在，我们的学员中有一代人非常关心气候变化以及我们目前所做的事情的长期影响。希望他们的动机将成为向环境可持续的卫生系统过渡的驱动力。

• 参考:
• Park EA等。J Glaucoma。2020; DOI：10.1097 / IJG.000000000000001655。

• 想要查询更多的信息：
• Kara C. Lamattina，MD，波士顿大学医学院，波士顿医学中心，85 E. Concord St, 8楼，波士顿，MA 02118;电子邮件:kara.lamattina@bmc.org.。