读下前葡萄膜炎通常与寨卡病毒感染有关
一项研究表明，在寨卡病毒感染的患者中，前葡萄膜炎的发病率很高，而且通常与眼压增加有关。
寨卡病毒(ZIKV)感染是通过一个艾德蚊子。20世纪40年代末在乌干达和坦桑尼亚报告了第一批病例，随后几年在其他几个非洲和亚洲国家、太平洋岛屿以及后来在拉丁美洲和加勒比的几个国家发现了疫情。文献中报道的眼部表现仅限于结膜炎，直到2016年巴西爆发了影响130万人的疫情。此后，随着对ZIKV临床表现的进一步了解，陆续报道了数例葡萄膜炎病例。
在法属西印度群岛的一个岛屿转诊中心，瓜德罗普岛的Pointe-à-Pitre大学医院，对确认感染寨卡病毒的患者的医疗记录进行了审查。因红眼而转诊的患者也包括在研究中。所有患者都进行了进一步的病毒和血清学检测，进行了最佳矫正视力和眼压测量，以及裂隙灯和眼底镜检查。根据葡萄膜炎命名标准的标准化定义葡萄膜炎分为活性葡萄膜炎和非活性葡萄膜炎。
62例红眼患者中，30例(48.4%)为前路无粘连非肉芽肿性葡萄膜炎，均为双侧。据报道，60眼中有50眼(83.3%)存在眼压过高(定义为眼压大于21 mm Hg)。
作者写道:“当zikv感染的小梁网细胞引发炎症级联，进而导致小梁炎时，就会发生高眼压。”
60%的患者报告有眼痛。视力很少且仅受轻微影响。未见后葡萄膜炎或视网膜病变。
所有患者自确诊后均给予地塞米松滴眼液治疗，治疗1年后完全康复。然而，尽管使用了青光眼药物，仍有50%的眼睛在1年后眼压仍然很高。这使得作者建议对任何出现红眼的ZIKV阳性患者进行彻底的临床检查。
“尽管这项研究的结果表明，皮质类固醇眼药水对前葡萄膜炎有很好的效果，但它通常与眼压升高有关，如果不加以治疗，可能会威胁视力。”因此，治疗急性寨卡病毒感染患者的临床医生在考虑寨卡病毒相关性葡萄膜炎时应该有一个较低的阈值，并对任何出现红眼的患者安排裂隙灯生物显微镜检查和眼压测量，”他们写道。
参考:
王志伟，等。JAMA角膜切削．2021年,doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2020.5138。
的角度来看
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Ashok Kumar博士
这项研究追溯到2016年至2017年这两年，当时寨卡病毒(ZIKV)感染在巴西是一个巨大的问题，很多人关注寨卡病毒从母亲传播给胎儿，导致小头症和视网膜病变。很少有研究，比如这项研究，调查了成人全身寨卡病毒感染对眼睛的影响。有葡萄膜炎的病例报道，但这是一项更大的研究，对62例确诊为系统性ZIKV感染并有红眼史的患者进行了研究，其中一半被发现患有葡萄膜炎。
有趣的一点是，其中15名患者还患有眼高压，这使得作者得出结论，寨卡病毒感染的患者出现葡萄膜炎，这通常与眼压升高有关，因此，在出现红眼的急性ZIKV感染患者中，应进行裂隙灯生物显微镜和眼压测量。
本研究排除了登革热病毒(DFV)和基孔肯雅病毒(chikungunya virus, CHIKV)等其他感染性疾病的受试者。DFV、CHIKV和ZIKV属于同一家族的RNA节肢动物传播病毒，研究这三种病毒是否都能增加IOP是一个有趣的问题。我们可以得出结论这些节肢动物传播的病毒，通过伊蚊蚊子，有诱发高眼压的能力。
这项人类研究支持了我们之前在动物模型中发现的东西。“当zikv感染的小梁网细胞引发炎症级联，进而导致小梁炎时，眼部高压被认为会发生”这句话显然指的是我们在2019年发表的一篇论文，尽管当时没有引用这篇论文。在该研究中，我们发现寨卡病毒感染小梁网细胞并引发炎症反应，导致小梁炎。我们假设ZIKV很可能通过虹膜的血-水屏障进入眼睛，虹膜是高度血管化的。然后通过房水流到达小梁网，感染细胞，诱发小梁炎。通过小鼠模型，我们证明了寨卡病毒感染会导致眼压升高，最终导致视网膜神经节细胞丢失和视神经损伤，这是青光眼的特征。
这项研究提供了两个重要的关键信息。首先，寨卡病毒感染可能是一个全球性问题。由于气候变化和全球人口流动，寨卡病毒、基孔肯雅热和登革热等病毒也可能在以前未受影响的地区传播，并演变和适应其他气候。如果眼科医生看到一个他们无法解释的葡萄膜炎病例，寨卡病毒感染可能是原因之一，他们应该对寨卡病毒进行血清学检测。
第二个关键信息是，这些RNA病毒在眼部感染中的作用被低估了。ZIKV引起高眼压和青光眼的可能性应该进行调查。在这项研究中，我们已经看到眼压升高的结果，但这种感染是否会导致青光眼?我们得调查一下这种可能性。
参考:
等。mSphere．2019年,doi: 10.1128 / mSphere.00173-19。
