读下交联可预防智障患者圆锥角膜进展
角膜交联是保护智力残疾患者的最佳非侵入性步骤圆锥形角膜据一位专家说，是因为视力下降。
”圆锥形角膜在智力残疾(ID)人群中非常普遍，”柯克斯蒂芬森博士，在欧洲白内障和屈光外科医生协会冬季虚拟会议上说。“在这一人群中，很难改变诸如揉眼等行为风险因素，视力下降会导致智力残疾和痴呆的发展。”
爱尔兰是欧洲唐氏综合症发病率最高的国家，每1万名新生儿中有26.3人患有唐氏综合症，而整个欧洲只有9.9人患有唐氏综合症。在都柏林皇家维多利亚眼耳医院进行的一项研究中，通过搜索手术室和诊所的电子记录，确定了在全身麻醉下接受CXL的患者以及在圆锥角膜诊所接受ID随访的患者中符合条件的患者。
确诊了24例ID患者，三分之二为男性，平均年龄32岁，介于19至43岁之间。ID类型为唐氏综合征(66.6%)、自闭症(25%)和其他类型(8.3%)。平均随访21个月。
“98%的眼睛被诊断出圆锥角膜，45.8%患有无法治疗的晚期疾病，33.3%为双侧。CXL在39.6％的眼睛（48只患者的48只患者的48只眼睛）中进行的，这是对这种治疗的。斯蒂芬森说，五分之一的患者有两侧交联。
具有晚期疾病的小百分比（6.3％）有角膜移植。
CXL在全身麻醉下进行，采用epi-off加速方案，核黄素饱和10分钟，UVA照射4分钟，总能量为30 mJ/cm²。
尽管唐氏综合征人群中先天性心脏病的患病率很高，但没有全麻相关不良事件的报道。没有严重的眼部不良事件，有2例延迟再上皮化。CXL组视力(logMAR 0.58)明显优于晚期组(logMAR 1.21)。
Stephenson说:“有ID的患者很少适合角膜移植，而CXL对于这个已经受到社会限制的群体来说，是一种安全有效的干预措施，可以防止角膜失明。”“我们的下一步是评估唐氏综合症诊所的儿童和青少年患者。我们正在提出一种圆锥角膜调查和治疗的算法，并提倡早期筛查诊断，同时非侵入性治疗是一种选择。”
