精制A恒定在白内障手术后产生更准确的折射率

屈光结果受透镜位置，透镜几何形状和透镜材料折射率的影响。

通过定制在白内障手术期间植入的镜片的力量，我们可以为患者提供特定的屈光结果。这意味着甚至是高度近视或远视的患者也可以在IOL植入后实现近的Plano结果。但我们对理想的IOL电源的计算并不完全准确;相反，它们是基于术前生物学的估计。

IOL设计的差异

并非标记为+20d的所有IOL都将提供相同的术后折射率，即使在相同的眼睛中使用。原因是当镜头电源实际上可以是+20d时，在眼睛外部测量时，眼睛中的镜头位置，镜头几何形状和材料的折射率都可以影响屈光结果。这些因素以A常数为每个IOL个体化的。

如果我们查看原始SRK公式（不再使用），我们可以看到A-常数的变化导致IOL功率的变化，1：1的比率。角膜功率也影响了0.9：1的比率的IOL功率计算，但由于其比例为2.5：1，轴向长度的小变化可以大大改变IOL功率计算。

a - 常数对IOL功率的影响

术语“a-danction”似乎误导，因为与诸如pi或e的数学常数不同，它在IOL模型中变化，即使是外科医生。当制造商生产的IOL，他们决定考虑谁将会使用镜头的外科医生的广泛池A常数良好的初始值。然后，每个外科医生磨练该价值，以反映他的手术技术和他术前生物学的方差。如果外科医生有一个千卡图计，那么始终如一地测量角膜，比真正略微陡峭，他可以调整他的一个常量以补偿这一点。如果轴向长度确定提供比真值短的值，则可以按比例降低A常数。

从IOL的一个模型切换到另一个型号时，A-常数也可以改变。如果我们对IOL品牌1号进行了镜头计算，那么具有118.4的A-常数，并确定了+21.0d的镜头电力将提供Plano的后期结果，然后我们决定改为IOL品牌No.2具有118.9的A-常数，我们必须将IOL电源改为+21.5 d以获得相同的Plano Poctop折射。A-vonsoct在IOL电源方面变化1：1，因此如果我们将IOL A常数更改为+0.5（从118.4到118.9），那么我们还必须将IOL电源更改为+0.5（从+21.0 d转换到+21.5 d）以获得相同的后期结果。

在我们计划植入前房IOL的情况下，计算出的后室IOL功率的正确调节也与A常数有关。使用上面的例子，我们计算出具有在囊袋内植入的118.4的+21.0d iol的+21.0d iol将提供Plano结果，使用前腔IOL为115.4的常数意味着a +18.0D前房IOL应在手术后产生相同的平面折射。

在我们将IOL植入IOL的情况下，从预期的替代位置，需要调整A常数。例如，三件式IOL具有118.4的A常数，用于放置在囊袋中。但是，如果我们在睫状沟中植入相同的IOL，那么是一个更前的位置，那么我们必须调整A-常数以降低IOL电源。我们放置镜头的前部越多，较常数和所得到的IOL功率越低，越后，越高。这就是为什么外科医生经常使用拇指规则从镜头电源中减去1 d的规则，当将镜头放置在平均眼睛的睫状体中时。

选择公式，炼制您的个人A-常数

由于难以预测有效镜头位置，简单的镜头方程不适用于镜头计算。虽然原始SRK配方在“典型”的眼睛中有用，但由于它们的有效镜头位置的确定，诸如SRK-T，Hoffer Q和Holladay 1的理论公式趋于更准确。较新的公式如霍拉迪2和Haigis可以更好，但需要更多的输入变量而不是静态功率和轴向长度。一些公式将使用外科医生因子或前房深度的不同镜头常数，但我们可以轻松地将A-常数转换为这些值，同样可以将码转换为英寸到英寸。

请记住，A-常数以屈光度为单位，因此我们可以调整它以磨练POSTOOP屈光结果。如果您的POSTOP结果最终比预测更新0.5 D，则需要降低0.5 D.如果患者更加过度，则需要通过适当的金额提高A-常数。通过跟踪我们的PORTOOP折射并使用相同的生物测量仪器和许多手术中的IOL，我们可以对我们的患者产生更准确的屈光结果来改善我们的常数。