关联扫描，生物测量测量以提高IOL计算中的精度

案例显示了不同的测量如何导致不正确的IOL功率计算。

尽管有多种方法和计算白内障手术IOL屈光度的公式，他们都不会，如果生物测量是不准确的提供准确的结果。俗话说，“垃圾进，垃圾出”。一个中，我们有不准确的测量最常见的情况是，当一个不透明的白内障防止我们的光学相干生物测量从测量的轴向长度。

在腔读取读数中的1 d错误将在IOL功率计算中提供大约1 d误差。然而，在轴向长度测量中的1 mm错误可以在IOL功率计算中给出3d误差。当我们使用光学相干生物夹来测量轴向长度时，该过程非常自动化，甚至新手眼科技术人员也可以做准确的工作。但是当我们需要恢复使用A扫描超声时测量轴向长度时，操作员经验更为关键，以便获得精确的测量。

资料来源：Uday Devgan，MD

在临床病例呈现在这里，患者有一个后囊下白内障，这是右眼差很多，留下她和刚刚20/400视野和可怕的强光从光源（图1）。该患者的贴近正视双眼的历史，她通过她的驾驶考试，不戴眼镜，几十年前用双眼看到所需的20/40或更好。有在她的眼镜从5年前没有屈光参差，用具有-0.50 + 1.00×90折射每只眼睛用+2.50渐进近距加。

技术人员在右眼轴上反复轴向长度测试20次，但仍然无法获得测量（图2）。八次测量左眼，实现了一致的测量。重要的是，右眼的复合轴向长度数据具有1.2至1的信噪比。这意味着它几乎相等的部件信号和噪声。这太吵了，无法获得任何有意义的轴向长度估计。左眼较好，复合轴向长度是精确的，与具有42.9至1的信噪比的数据确定。这是一个良好的信号强度，并且这种轴向长度是准确和可重复的。

技术人员知道下一步是使用A扫描超声探头测量轴向长度。即使白内障是完全不透明的，也允许轴向长度测量，或者如果后亚倍过透明度是融合和阻塞性的话。当将A扫描超声放置在眼表面上时，必须注意避免角膜压缩，这将导致错误的短轴长。一种更准确的方法是使用浸没α扫描，这涉及将盐水填充的壳放置在眼表面上，使得探针尖端浸入流体中而不是直接接触角膜。

所述眼科技术人员进行的接触的A扫描，而不是一个浸没A扫描，并确定了右眼轴向长度为22.89毫米。使用接触A-扫描技术人员没有测量左眼，因为他计算过，它是使用光学相干生物计测已。这是不是最好的临床决策。

手动输入22.89 mm的扫描值，以便执行IOL计算（图3）。机器通过在其后放置星号来警告外科医生对此手动输入的值。该外科医生正在使用霍洛拉接级公式进行计算，但配方的选择不是在这种情况下的关键步骤。右眼的IOL计算显示了+23.0的力量，目标是靠近普莱诺的目标;然而，对于相同的折射靶，左眼显示出+20.5的功率。在IOL平面上的这种+ 2.5d的抗肌钙不平肌将是眼镜平面上的约+1.6d。但是这个患者在双眼中具有平等屈光误差的历史。

A扫描超声检查应在双眼被执行。即使左眼曾与光学相干生物测量准确的轴向长度，在执行A扫描将允许技术人员，以确定是否该技术是好的，或者如果角膜压缩正在发生。可能的是，技术人员会接触的A扫描与所述光学相干确定的值进行比较测量的左眼作为显​​著短。那么这将是一个红色的标志，将提请眼科医生的关注。

幸运的是，这个外科医生在进行手术之前实现了这个问题，并且使用浸入双眼来重复α扫描。这次右眼测量为23.69mm，左眼23.70毫米。使用这种新数据，将A +20.5 IOL放置在右眼，患者达到所需的Plano球形等效式折射。

• 想要查询更多的信息：
• Uday Devgan，MD，是在Devgan眼科手术私人诊所眼科主任在橄榄查看加州大学洛杉矶分校医疗中心和朱尔斯·斯坦眼科研究所眼科临床教授，医学的加州大学洛杉矶分校。他可以在11600威尔夏大道到达＃200，洛杉矶，CA 90025;电子邮件：devgan@gmail.com.;网站：www.CataractCoach.com。

披露：Devgan报道他拥有CataractCoach.com，这是一个免费教学网站。