2岁的女孩呈现慢性尿布皮疹

一名2岁的女孩，枫糖浆病史患者呈现给皮肤科诊所，持续的尿布皮疹。万博电竞怎么玩

皮疹是6个月，蜡和衰落。发红和侵蚀是持久的。她被注意到慢性腹泻，频繁宽松粪便和差的增长差。她也有她非常挑剔的时期。

家庭在尿布期间使用过静止的婴儿湿巾，并确保经常改变尿布。他们尝试了氢化可氢气1％的乳膏，没有成功。体育考试揭示了划分的红斑斑块，臀部和腹股沟上的缩放和腐蚀（图1）。

你能发现皮疹吗？

A.刺激性接触皮炎
B.牛皮癣
C. Acrodermatisitis肠诊运动/饮料蛋白酶
D.过敏性接触皮炎

案例讨论

Acrocermatitis肠道病（AE） - 正确选择，C - 是缺锌引起的罕见皮疹，可以是继承或获得的。遗传形式是由于肠锌转运蛋白中的突变，而所得形式通常来自母乳，营养不良或吸收症症的锌分泌不足，例如囊性纤维化或腹腔疾病。锌是许多酶的辅助因子，对于细胞增殖和免疫防御至关重要。

AE通常在婴儿期呈现，通常在继承形式中从母乳中断奶。特征性三合会由仿生和尿布，脱发和腹泻组成。皮疹在头皮上看到，面部（嘴里，鼻子和眼睛），耳朵和尖锐的表面，如手脚。尿布区域的参与几乎总是存在。它通常具有急剧划分，红斑，鳞状斑块，因此可以模仿牛皮癣。然而，与牛皮癣不同，AE的病变通常也具有囊泡，大疱和/或侵蚀。未能茁壮成长，烦躁和神经紊乱和复发性感染是其他潜在的相关结果。

在各种代谢障碍中，包括生物素缺乏，有机酸（如甲基羟基酸血症，丙醇酸血症，枫糖浆尿疾病），尿素循环缺陷（柑橘蛋白血症）和苯基酮尿，也可以看出AE样爆发。因此，这种类似于锌缺乏症的介绍已被共同涂有患者炎症炎达克罗替莫里卡（AD）。该患者具有枫糖浆尿疾病的已知历史。

尿布皮疹的差异诊断宽阔。最常见的是，尿布皮炎是次摩擦，刺激与粪便和尿液和/或念珠菌的接触。鉴于尿布皮疹往往是AE和AD的突出发现，应考虑在尿布皮炎的差异诊断中考虑这些实体，特别是当与生长差，慢性腹泻，烦躁或没有响应更常见的病因而相关。尿布区域的牛皮癣皮疹的存在应促使从业者询问喂养，生长和胃肠道障碍。

AE的诊断通常基于临床介绍，并通​​过测量低血清锌水平来证实。碱性磷酸酶，锌依赖性酶，也可能是低的。如果这些水平正常并且怀疑另一种代谢障碍，则可以有助于咨询内分泌或新陈代谢，以协助进一步替代地处理氨基酸，有机酸和其他代谢物。万博电脑版网址

在AE中，用锌补充剂治疗导致皮疹和相关症状的快速改善。类似地，基于潜在疾病的膳食修饰导致广告中的急剧改善。这种患者的慢性腹泻和呕吐来自她的潜在疾病可能会阻碍她坚持她的膳食要求的能力，从而导致她的皮肤表现。尿布护理对于促进愈合至关重要。鉴于侵蚀通常存在，这些开放区域容易发生超级化，特别是念珠菌念珠子。因此，用局部抗正餐药物如克罗咪唑或含水素治疗重要。用于有限时间的低或中间职业局部类固醇也有助于降低潜在的炎症。基本尿布护理频繁尿布变化和玻璃氧化锌或氧化锌的阻隔疗法也很重要。

• 参考：
• 第24章。天生的新陈代谢误差。在：Paller A，Mancini AJ，EDS。Hurwitz临床儿科皮肤科：儿童皮肤病和青春期的皮肤万博电竞怎么玩疾病教科书。第五届。爱丁堡：elestvier;2016：557-572。
• perafánriverosc，等。Pediast Dermatol.2002; DOI：10.1046 / J.1525-1470.2002.00200.x。
• Tabanliolu d等人。Pediastheratolol。2009; DOI：10.1111 / J.1525-1470.2008.00803.x。

• 欲获得更多信息：
• Michele Khurana，MD，是费城儿童医院的儿科皮肤科。万博电竞怎么玩她可以到达khuranam@email.chop.edu。
• Marissa J.Peral，MD，是在费城儿童医院的主治医生。