在COVID-19大流行期间，儿科远程医疗受到“火刑审判”
许多实践，如果他们没有已经拥有它们，在Covid-19大流行期间建立了远程健康服务 - 临床医生在持续的社会疏远措施中适应患者的几种方式之一。
儿童传染病编辑委员会成员C. Buddy Creeech，MD，MPH，范德比尔特大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)的范德比尔特疫苗研究项目(Vanderbilt Vaccine Research Program)主任、儿科学副教授表示，他和他的同事从疫情爆发前就开始使用远程医疗服务，并在实践中为这种转变做好了准备。
FAAP医学博士Susan J. Kressly表示，在她的实践中，远程医疗上门检查患有焦虑症或抑郁症的患者“非常受欢迎”。资料来源:FAAP医学博士Susan J. Kressly提供
克里奇在一次采访中说:“我们一直希望有需要的人能够得到面对面的探访，但我们也认识到，在这个时期，人们对来医疗中心有很大的焦虑。”无论是大流行前还是COVID-19期间，我们的远程保健指导原则都是，我们希望以最高效和有效的方式提供医疗服务。”
Careech目前使用Vanderbilt的系统，我的Vanderbilt的健康，它是允许家庭访问账单的门户，检查实验室结果，安全消息，以及请求免疫记录。门户网站也让患者通过缩放连接到他们的供应商。
他说:“我们已经将加密版本的Zoom集成到我们的电子医疗记录系统中，并建立了视频会议的工作流程和标准操作程序。”“通过我们的EMR - Epic -我的手机收到一个通知，病人已经到达他们的远程医疗访问。在这种情况下，这看起来很像我去诊所看病。”
虽然只有6个月前，没有人预计这么激动地转移到远程医疗，但克里奇斯称儿科医生和专家都适应了。
他说:“多年来，我们一直致力于将远程医疗应用到传染病中，我们希望它能够持续下去。”他说:“我认为，疫情使这种方法发生了变化。这是火的考验，但迄今为止对我们来说是成功的。”
贾德荷兰人,医学博士托马斯·杰斐逊大学负责医疗服务创新的高级副校长说儿童传染病该大学的计划，杰夫连接，于2009年作为神经触发网络，但2015年成为全访问远程医疗网络。
分页符儿童传染病与Creeech，Hollander和其他专家谈到远程医疗的有用性以及可能需要一些时间掌握的技术方面。
“一个很好的开始”
根据Kaiser家族基金会的调查结果，48％的人在大流行期间跳过或推迟了医疗保健，11％的人跳过护理说他们的病情变得更糟。远程医疗似乎填补了一些差距。
FairHealth.org公布的数据显示，2020年3月月度远程医疗访问比去年同期增加了436%。在东北部，远程医疗访问增加了15503%。
在与之交谈的专家中儿童传染病，大家一致认为，最大的挑战不是与病人共处一室。
儿童传染病编辑委员会成员威廉·格尔森，MD，Feap，佛蒙特医学院大学儿科教授表示，需要一些时间来调整到使用远程医疗，但在3年的实践中，他对他的患者建立了一系列的信任，这使得它更容易。他说，远程医疗的一个可能具有挑战性的方面是在新患者上服用新患者。
分页符霍兰德说:“这是一个很好的开始，大多数时候，我们可以通过远程医疗解决这个问题。”“在超过四分之三的时间里，你什么都不需要。”
Susan J. Kressly医学博士，FAAP，一位在宾夕法尼亚州沃灵顿经营自己诊所的美国儿科学会(AAP)成员，讲述了一次远程医疗访问，一位病人的家人帮助她排除了阑尾炎的可能。
“我刚刚在半夜看到一个腹痛的病人。每个家庭的噩梦就是这是阑尾炎，他们不得不去急诊室，”克雷斯利说儿童传染病。”我进行了一次远程健康访问，孩子似乎病得不够严重，也没有正确的症状。这很有趣，因为我实际上让父母指导我通过了考试。我的意思是，‘按这里，放手。告诉我发生了什么事。’那是一个十几岁的孩子，所以他们非常合作，这样就省去了那个孩子不必要的急诊室就诊。”
尽管如此，克里奇说，能够对病人进行身体检查很重要，“用我自己的眼睛看孩子，检查腹部，检查淋巴结，以及做所有我想做的事情。”
“我认为远程医疗担任作用，但我认为它不可能取代医疗保健提供者和患者之间的身体互动，”克隆说。
Creech说，远程医疗的有效性也取决于专业。
分页符远程医疗使儿科医生有机会与患者联系，并与他们进行检查，以确保他们在需要时有人在那里。但这并不一定是一种新的护理模式。
格尔森说:“远程医疗的一个方面一直是可用的，但我们从未真正使用过，那就是心理健康跟踪和护理。”“通过远程医疗，这真的很好，能够面对面地看到患者，特别是青少年，并能够更频繁地进行随访，因为很容易联系到他们。”
克莱克利表示，远程医疗访问与患有焦虑或抑郁症“在她的实践中非常好的患者进行检查。
“我们说，‘好吧，我们都被困在家里了。让我们利用这个机会联系一下，看看你做得怎么样。”“尤其是那些被锁在家里的焦虑和抑郁的孩子，我们看到的不在学校和被社交锁住的额外压力令人惊讶。”
她说，虚拟心理健康随访可以“非常有启发性”。
“当你和一个抑郁的青少年交谈时，看看这个家庭里发生了什么，至少定期地看看，因为所有的后续调查都能让你有难以置信的洞察力。”他们在卧室和你交谈，你问他们在哪里睡觉，在哪里学习，你就能更好地了解他们。”
克雷斯利说，大多数患者通过远程医疗对她更加诚实和开放。
分页符“未来将会发生什么，”霍兰德说，“医生和病人都将更加适应[远程保健]。”我们有伟大的数据,因为我们已经做了5年或更长时间,显示患者,喜欢它,和有一个非常高的速度返回,而不太可能觉得有必要去进行面对面的访问。现在，患者被迫使用远程医疗，因为他们几乎没有其他选择，他们将获得这种体验，他们将习惯它。”
Gerson同意了。他说，方便是让更多患者和家庭接受远程医疗的一个主要因素。
“我认为我们已经达到了一种对医生来说非常方便和有效的看病方式。很明显，家庭通过远程医疗与我们取得联系是非常方便的。“这有点像我们在手机上的经历。”
一个问题是成本。Creech说，总的来说，在大流行之前实施的CMS改革使远程保健咨询和后续行动成为可能。
他说:“一般来说，远程医疗的报销水平不如亲自看病。”“但这肯定比大流行期间可能发生的情况要好，那就是我们可能一直试图提供护理，但没有机制来寻求赔偿。”
然而，据AAP报道，一些保险公司计划在扩大和提高支付额度后，在6月底停止覆盖远程医疗服务。美国儿科学会敦促保险公司和医疗补助计划在美国公共卫生紧急状态声明到期后继续支付至少90天的费用，称远程医疗是“儿科医生照顾病人的重要方式”。
分页符