ACG从2009年开始更新CRC筛查指南，以提高筛查率

ACG最近发布了关于2021年结肠直肠癌的新建议美国胃肠病学杂志。

上一次发表的CRC筛查建议是在2009年。

“必须优化CRC筛查率，以达到理想的80%目标。通过实现高依从率和提供失败安全系统来减少从阳性非结肠镜检查到结肠镜检查完成筛查过程的护理范围中的障碍，可以大幅降低依从率。”AASMA.肖卡特，医学博士，公共卫生学硕士，医学博士,来自明尼阿波利斯明尼苏达大学明尼阿波利斯退伍军人医疗中心胃肠病学部门的同事写道。“承认在每个人群的正确设置下使用可用的筛查工具将提高不同人群的依从性。”

ACG采用改进的建议、评估、发展和评价分级方法评估了证据的质量和建议的强度。

2021更新的ACG CRC筛选指南的关键点包括以下内容：

• 减少开始的年龄CRC检查男性和女性的平均风险为45岁。

• 75岁后进行CRC筛查的个体化决定。

• 筛选应该是一个多步骤过程。

• 非洲裔美国人的筛查应于45岁开始。需要特别努力来提高筛查率和减少治疗和结果差异。

• 结肠胶囊应该是CRC筛选的人，其中不愿意或无法接受结肠镜检查或粪便免疫化学测试。如果结果为阴性，则可以在5年内重复该方法。

• CRC筛查应在最年轻亲属受影响前40岁或10年开始。然后，对于那些患有CRC或晚期息肉的FDR患者，平均风险建议可以恢复到60岁。合理的选择包括结肠镜检查或FIT。

• 用于筛选结肠镜检查的质量措施应通过内窥镜镜测量，然后达到95％超过95％，腺瘤检测率超过25％的最小基准，腺瘤检测率超过6分钟。

• 可以使用低剂量阿司匹林除了CRC检查在50到69岁的人与心血管疾病风险超过10%在接下来的10年,不增加出血的风险,如果他们愿意服用阿司匹林至少10年减少CRC的风险。

• 应制定有组织的筛查计划，以提高CRC筛查的依从性，如果筛查呈阳性，应随访两阶段筛查。

• 改进策略，提高筛查的组织性;其中包括患者导航、患者提醒、临床医生干预、提供者建议和临床决策支持工具。

• 如果阳性多元粪便DNA测试随后没有发现的结肠镜检查，则不应提高进一步的工作。10年来，应提供重复筛选。